Um caroço arredondado no punho, que às vezes aumenta e diminui de tamanho, é um dos motivos mais comuns de consulta com o ortopedista de mão. Na maioria das vezes, trata-se de um cisto sinovial, também chamado de gânglio, uma lesão benigna e frequente.
O Dr. Franco André Correa Martins, ortopedista em Uberlândia, explica o que é o cisto sinovial, quando ele precisa ser tratado e quais são as opções de tratamento.
O que é o cisto sinovial?
O cisto sinovial é uma pequena bolsa cheia de líquido espesso e transparente, semelhante a uma gelatina. Ele surge a partir da cápsula de uma articulação ou da bainha de um tendão, como se fosse uma "hérnia" desse tecido, e fica ligado à estrutura de origem por um pequeno canal.
Os cistos sinoviais são benignos: não se transformam em câncer e não se espalham para outras partes do corpo.
Onde o cisto sinovial aparece?
- Dorso do punho, a localização mais comum
- Face palmar do punho, perto da artéria radial, do lado do polegar
- Base dos dedos, na palma da mão, em geral pequeno e endurecido
- Articulação próxima à unha, frequentemente associado à artrose dos dedos
Causas
A causa exata nem sempre é conhecida. Os cistos são mais comuns em mulheres entre os 20 e os 40 anos e podem estar relacionados a:
- Sobrecarga e movimentos repetitivos do punho
- Pequenos traumas ou entorses
- Lesões ligamentares do punho
- Artrose, no caso dos cistos dos dedos
Sintomas
- Caroço arredondado, liso e firme ao toque
- Tamanho que pode variar ao longo do tempo
- Muitas vezes indolor
- Dor ou desconforto ao apoiar a mão, fazer flexões ou estender o punho
- Formigamento ou fraqueza, quando o cisto comprime um nervo
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é feito principalmente pelo exame físico. O ortopedista avalia a localização, a consistência e a mobilidade do caroço. Uma manobra simples, a transiluminação com uma luz, ajuda a mostrar que o conteúdo é líquido.
O ultrassom confirma que se trata de um cisto e mostra sua origem. O raio-X avalia as articulações próximas, e a ressonância magnética pode ser útil em cistos pequenos, ocultos ou quando há suspeita de lesão ligamentar associada.
Cisto sinovial precisa ser tratado?
Nem sempre. Muitos cistos não causam sintomas, e uma parte deles desaparece sozinha com o tempo. Quando o cisto não incomoda, o acompanhamento pode ser suficiente.
O tratamento é indicado quando há:
- Dor ou limitação para as atividades
- Crescimento progressivo
- Compressão de nervos, com formigamento ou fraqueza
- Incômodo estético importante para o paciente
Atenção: não tente estourar o cisto com pancadas ou apertando com força. Essa prática antiga pode lesionar estruturas do punho e não impede que o cisto volte.
Tratamento
Tratamento conservador
- Observação e acompanhamento
- Órtese de punho por curto período, em fases de dor
- Punção aspirativa, que retira o líquido com uma agulha. É um procedimento simples, feito no consultório, mas o cisto pode voltar em parte dos casos
Cirurgia
A cirurgia retira o cisto junto com sua base de origem, o que reduz a chance de recidiva. Pode ser feita por via aberta ou, em casos selecionados, por artroscopia de punho, com pequenas incisões. É realizada com anestesia regional, sem necessidade de internação prolongada.
Quando procurar um ortopedista
Procure avaliação se você notar um caroço novo na mão ou no punho, principalmente se ele crescer, doer ou causar formigamento. Outras lesões podem ter aparência parecida, e o diagnóstico correto é importante.
O Dr. Franco atende em Uberlândia pacientes com cistos e outras doenças da mão e do punho. Conheça os tratamentos com ortopedista para mão e punho em Uberlândia e leia também sobre a tenossinovite de De Quervain.
