Dor na lateral do punho, perto da base do polegar, que piora ao segurar o celular, pegar um bebê no colo ou torcer um pano. Esses são os sinais típicos da tenossinovite de De Quervain, uma das tendinites mais comuns da mão e do punho.
O Dr. Franco André Correa Martins, ortopedista em Uberlândia, explica o que causa a tenossinovite de De Quervain, como é feito o diagnóstico e quais são os tratamentos.
O que é a tenossinovite de De Quervain?
Dois tendões responsáveis por afastar e esticar o polegar, o abdutor longo e o extensor curto do polegar, passam por um túnel estreito na lateral do punho, chamado primeiro compartimento extensor.
Quando a bainha que envolve esses tendões fica inflamada e espessa, o espaço dentro do túnel diminui. Os tendões passam a deslizar com atrito, o que provoca dor a cada movimento do polegar.
Quem tem mais risco?
- Mulheres, principalmente entre os 30 e os 50 anos
- Mães e cuidadores de bebês, pelo movimento repetido de levantar a criança com os polegares abertos
- Gestantes e mulheres no pós-parto, por alterações hormonais e retenção de líquido
- Pessoas que usam muito o celular, digitam ou fazem trabalhos manuais repetitivos
- Praticantes de esportes como golfe, tênis, canoagem e musculação
Sintomas
- Dor na lateral do punho, do lado do polegar
- Piora ao segurar objetos, fazer pinça, girar o punho ou torcer
- Inchaço discreto nessa região
- Sensação de rangido ou estalo ao movimentar o polegar
- Dor que pode subir pelo antebraço
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico. Na consulta, o ortopedista avalia o local da dor e realiza o teste de Finkelstein: o paciente fecha a mão com o polegar dentro dos dedos e inclina o punho para o lado do dedo mínimo. Na tenossinovite de De Quervain, esse movimento provoca dor intensa na lateral do punho.
O ultrassom pode confirmar o espessamento da bainha dos tendões, e o raio-X ajuda a descartar outras causas de dor nessa região, como a artrose da base do polegar (rizartrose).
Tratamento
Tratamento conservador
A maioria dos pacientes melhora sem cirurgia:
- Órtese que imobiliza o punho e o polegar, permitindo que os tendões descansem
- Ajuste das atividades que provocam dor, inclusive a forma de segurar o celular e de levantar o bebê
- Medicação para controle da dor e da inflamação, por período limitado
- Gelo local nas crises
- Fisioterapia e terapia da mão
- Infiltração na bainha dos tendões, que costuma trazer bom alívio em casos selecionados
Cirurgia
Quando os sintomas persistem após o tratamento conservador, a cirurgia pode ser indicada. O procedimento consiste na abertura do túnel que comprime os tendões, devolvendo espaço para que eles deslizem sem atrito.
É uma cirurgia de curta duração, feita com anestesia local ou regional, sem necessidade de internação prolongada. A mão é liberada para movimentos leves logo nos primeiros dias, conforme a orientação médica.
Dicas para o dia a dia
- Faça pausas em atividades repetitivas com o polegar
- Ao segurar o bebê, use a palma da mão e o antebraço, sem apoiar o peso nos polegares
- Alterne a mão que segura o celular e use apoio quando possível
- Evite movimentos de torção com força, como torcer roupas à mão
Quando procurar um ortopedista
Procure avaliação se a dor no punho durar mais de duas semanas, atrapalhar o trabalho ou o cuidado com os filhos ou surgir junto com inchaço.
O Dr. Franco atende em Uberlândia pacientes com tendinites e outras doenças da mão e do punho. Conheça os tratamentos com ortopedista para mão e punho em Uberlândia e leia também sobre o dedo em gatilho.
