Sentir dor no ombro ao levantar o braço é uma das queixas mais frequentes no consultório de ortopedia. Muitas vezes a dor aparece num ponto específico do movimento, como ao pegar algo no alto do armário, pentear o cabelo ou vestir uma camisa, e melhora quando o braço volta para baixo.
O Dr. Franco André Correa Martins, ortopedista em Uberlândia, explica o que pode causar dor ao levantar o braço, o que significa o chamado "arco doloroso" e como é feito o tratamento.
Por que o ombro dói ao levantar o braço?
Quando levantamos o braço, a cabeça do úmero precisa girar e deslizar dentro da articulação, enquanto os tendões do manguito rotador passam por um espaço estreito sob o acrômio, a ponta óssea do ombro. Se esse espaço diminui, se os tendões estão inflamados ou se o movimento perde coordenação, surge dor.
O que é o arco doloroso
Muitos pacientes descrevem que a dor aparece quando o braço está entre a altura do ombro e a altura da cabeça, mais ou menos entre 60 e 120 graus, e diminui quando o braço sobe totalmente ou desce. Esse padrão, chamado de arco doloroso, é típico da síndrome do impacto e das tendinites do manguito rotador.
Quando a dor aparece no final do movimento, já com o braço lá em cima, a origem pode ser outra, como a articulação acromioclavicular.
Principais causas
Síndrome do impacto
Os tendões do manguito rotador e a bursa são comprimidos sob o acrômio durante a elevação do braço. É a causa mais comum de dor nesse movimento.
Tendinite e lesão do manguito rotador
Os tendões inflamados ou rompidos doem ao serem exigidos. Nas rupturas, além da dor, pode haver dificuldade para manter o braço elevado. Saiba mais sobre tendinite e lesão do manguito rotador.
Bursite
A bursa subacromial inflamada é comprimida a cada elevação. Saiba mais sobre a bursite no ombro.
Tendinite calcificada
Depósitos de cálcio no tendão podem causar dor intensa ao levantar o braço, principalmente nas crises.
Capsulite adesiva
No ombro congelado, a dor vem acompanhada de perda de movimento em todas as direções: o braço simplesmente não sobe, nem quando outra pessoa tenta levantá-lo.
Problemas na articulação acromioclavicular
A articulação entre a clavícula e o acrômio pode sofrer artrose ou lesões, causando dor no topo do ombro, principalmente com o braço totalmente elevado ou cruzado na frente do corpo.
Alterações da escápula
Quando os músculos que controlam a escápula estão fracos ou descoordenados, o ombro perde a mecânica adequada e passa a sofrer mais impacto.
Fatores que aumentam o risco
- Trabalhos com os braços elevados, como pintura, construção civil, elétrica e cabeleireiro
- Esportes como natação, vôlei, tênis, beach tennis e crossfit
- Musculação com técnica inadequada ou excesso de carga
- Postura com os ombros projetados para a frente
- Idade acima dos 40 anos, pelo desgaste natural dos tendões
Como é feito o diagnóstico
Na consulta, o ortopedista observa o movimento do ombro, identifica em que ponto a dor aparece e realiza testes para cada tendão e articulação. O exame também avalia a força, a mobilidade e a escápula.
Exames de imagem complementam a avaliação: o raio-X mostra o formato do acrômio, calcificações e artrose; o ultrassom e a ressonância magnética avaliam tendões e bursas.
Tratamento
Na maioria dos casos, o tratamento é conservador:
- Ajuste temporário das atividades com o braço acima da cabeça
- Medicação para controle da dor por períodos curtos
- Fisioterapia com fortalecimento do manguito rotador e dos músculos da escápula
- Correção postural e da técnica no esporte e no trabalho
- Infiltração, em casos selecionados, para permitir o avanço da reabilitação
A cirurgia por videoartroscopia é considerada em rupturas completas do manguito rotador, calcificações persistentes e casos de impacto que não melhoram após um tratamento conservador bem conduzido.
O que fazer enquanto aguarda a consulta
- Evite movimentos repetidos com o braço acima da cabeça
- Não imobilize o ombro completamente
- Use gelo por 15 a 20 minutos nas crises
- Mantenha movimentos leves, dentro do limite sem dor
Quando procurar um ortopedista
Procure avaliação se a dor ao levantar o braço durar mais de duas semanas, vier com perda de força, piorar à noite ou tiver começado após uma queda. Em Uberlândia, o Dr. Franco atende pacientes com dor no ombro no Hospital Orthomed Center. Conheça o atendimento com ortopedista especialista em ombro em Uberlândia.
