Tendinite no ombro e lesão do manguito rotador estão entre os termos mais pesquisados por quem sente dor no ombro. E não por acaso: os tendões do manguito rotador são as estruturas do ombro que mais sofrem com sobrecarga, desgaste e traumas ao longo da vida.
O Dr. Franco André Correa Martins, ortopedista em Uberlândia, explica o que é o manguito rotador, a diferença entre tendinite e ruptura e como funciona o tratamento.
O que é o manguito rotador?
O manguito rotador é um conjunto de quatro músculos e seus tendões: supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular. Eles envolvem a cabeça do úmero como uma capa e têm duas funções principais: manter a articulação centralizada e permitir os movimentos de elevar e girar o braço.
O tendão mais afetado é o do supraespinal, que passa por um espaço estreito sob o acrômio e sofre atrito a cada vez que levantamos o braço.
Tendinite, tendinopatia e ruptura: qual a diferença?
Tendinite e tendinopatia
É a fase de inflamação e desgaste do tendão, sem ruptura. Causa dor ao elevar o braço e ao deitar sobre o ombro, mas a força costuma estar preservada. Muitas vezes vem acompanhada de bursite.
Ruptura parcial
Parte das fibras do tendão se rompe. A dor tende a ser mais persistente, e pode surgir alguma perda de força.
Ruptura completa
O tendão se rompe em toda a sua espessura e pode se soltar do osso. Além da dor, o paciente percebe dificuldade para levantar o braço ou mantê-lo elevado. Rupturas completas podem aumentar com o tempo.
Causas da lesão do manguito rotador
- Desgaste natural: a partir dos 40 anos, os tendões perdem elasticidade e ficam mais vulneráveis. Muitas rupturas são degenerativas e surgem sem trauma
- Sobrecarga repetitiva: trabalhos e esportes com os braços acima da cabeça
- Traumas: quedas sobre o ombro ou com o braço estendido e esforços bruscos para levantar peso
- Fatores associados: tabagismo, diabetes, alterações de postura e o formato do acrômio
Sintomas
- Dor na parte lateral do ombro, que pode descer pelo braço
- Dor ao levantar o braço, principalmente entre a altura do ombro e da cabeça
- Dor noturna, que dificulta dormir sobre o lado afetado
- Perda de força para levantar objetos ou manter o braço elevado
- Estalos ou crepitação ao movimentar o ombro
Como é feito o diagnóstico
O exame físico do ombro inclui testes de força e de dor para cada tendão do manguito rotador. Para confirmar o tipo e o tamanho da lesão, o ortopedista pode solicitar:
- Ultrassom, que avalia bem os tendões e as bursas
- Ressonância magnética, que mostra com detalhes o tamanho da ruptura, a retração do tendão e a qualidade dos músculos
- Raio-X, para avaliar o acrômio, calcificações e artrose
Tratamento
Tratamento conservador
Tendinites e muitas rupturas parciais melhoram sem cirurgia. O tratamento inclui medicação, fisioterapia com fortalecimento do manguito rotador e dos músculos da escápula, ajuste das atividades e, em casos selecionados, infiltração.
Cirurgia
A cirurgia pode ser indicada em rupturas completas, principalmente em pacientes ativos, em lesões causadas por trauma e quando o tratamento conservador não traz melhora. O reparo é feito, na maioria das vezes, por videoartroscopia: por pequenas incisões, o cirurgião reinsere o tendão no osso com o auxílio de âncoras.
Após a cirurgia, o braço fica protegido em uma tipoia por algumas semanas, e a reabilitação é feita em etapas, com fisioterapia, até o retorno gradual às atividades.
Por que não adiar a avaliação
Rupturas completas do manguito rotador podem aumentar com o tempo, e os músculos podem perder qualidade quando o tendão fica solto por muitos meses. Por isso, dor no ombro com perda de força merece avaliação ortopédica.
Em Uberlândia, o Dr. Franco atende pacientes com lesões do manguito rotador no Hospital Orthomed Center. Conheça o atendimento com ortopedista especialista em ombro em Uberlândia e leia também sobre bursite no ombro.
