O ombro é a articulação que mais sofre luxação no corpo humano. Uma queda com o braço estendido, uma pancada durante um jogo de futebol ou um movimento brusco podem fazer a cabeça do úmero sair do encaixe, causando dor intensa e deformidade imediata.
O Dr. Franco André Correa Martins, ortopedista em Uberlândia, explica o que é a luxação do ombro, o que fazer na hora do trauma e quais são as opções de tratamento para evitar que o ombro volte a sair do lugar.
O que é a luxação do ombro?
A articulação do ombro é formada pela cabeça do úmero, que tem formato de bola, e pela glenoide, uma cavidade rasa da escápula. Essa anatomia permite uma grande amplitude de movimento, mas oferece pouca estabilidade óssea. Quem mantém o ombro no lugar são os ligamentos, a cápsula articular, o lábio glenoidal e os músculos do manguito rotador.
Na luxação, a cabeça do úmero sai completamente da glenoide. Em mais de 90% dos casos, ela se desloca para a frente, a chamada luxação anterior. Quando o deslocamento é parcial e o osso volta sozinho, chamamos de subluxação.
Causas mais comuns
- Quedas com o braço estendido ou sobre o ombro
- Esportes de contato, como futebol, jiu-jitsu, rúgbi e basquete
- Esportes com movimentos acima da cabeça, como vôlei, handebol e natação
- Acidentes de moto e de bicicleta
- Frouxidão ligamentar, que facilita episódios de instabilidade mesmo com traumas leves
Sintomas
- Dor intensa e súbita no ombro
- Deformidade visível, com o ombro "quadrado" ou com um degrau
- Incapacidade de mover o braço
- O paciente costuma segurar o braço afetado junto ao corpo
- Formigamento ou dormência no braço, em alguns casos
O que fazer na hora da luxação
- Imobilize o braço na posição mais confortável, com uma tipoia ou apoiado junto ao corpo
- Procure um pronto-socorro o quanto antes
- Não tente colocar o ombro no lugar por conta própria nem deixe que pessoas sem treinamento façam isso. Manobras inadequadas podem causar fraturas e lesões de nervos e vasos
No hospital, o ortopedista faz o raio-X para confirmar a luxação e descartar fraturas, e realiza a redução, que é a manobra para recolocar o ombro no lugar, geralmente com analgesia ou sedação.
Depois da primeira luxação
Recolocar o ombro no lugar não encerra o tratamento. Na luxação, estruturas que estabilizam a articulação costumam ser lesionadas, principalmente o lábio glenoidal (a chamada lesão de Bankart) e, às vezes, o osso da glenoide ou da cabeça do úmero.
Por isso, após a redução, é importante a avaliação com um ortopedista, que pode solicitar ressonância magnética para identificar essas lesões e definir o tratamento.
Risco de novas luxações
O principal problema da luxação do ombro é a recidiva. O risco de o ombro voltar a sair é maior em pacientes jovens, principalmente abaixo dos 25 anos e praticantes de esportes. Cada novo episódio pode aumentar as lesões dentro da articulação.
Tratamento
Tratamento conservador
Inclui um período de imobilização com tipoia, seguido de fisioterapia para recuperar o movimento e fortalecer os músculos que estabilizam o ombro. É uma opção para pacientes com menor risco de recidiva e menor demanda esportiva.
Cirurgia
A cirurgia é indicada em pacientes com luxações de repetição, em atletas jovens com alto risco de recidiva e quando há perda óssea importante. A técnica mais utilizada é o reparo do lábio glenoidal por videoartroscopia, feito por pequenas incisões. Em casos com perda óssea significativa, podem ser necessárias técnicas de reconstrução óssea.
Após a cirurgia, a reabilitação é feita em etapas, e o retorno ao esporte é liberado de forma gradual, conforme a evolução de cada paciente.
Quando procurar um ortopedista
Procure avaliação depois de qualquer episódio de luxação, mesmo que o ombro tenha voltado sozinho, e sempre que houver sensação de instabilidade ou de que o ombro "sai do lugar".
Em Uberlândia, o Dr. Franco atende pacientes com luxação e instabilidade do ombro no Hospital Orthomed Center. Conheça o atendimento com ortopedista especialista em ombro em Uberlândia e leia também sobre as principais causas de dor no ombro.
