Uma dor intensa no ombro, que surge de repente, muitas vezes sem nenhum trauma, e impede o paciente de dormir ou de mexer o braço. Ao fazer o raio-X, aparece uma pequena "pedra" branca perto do ombro. Esse é um quadro típico da tendinite calcificada do ombro, conhecida popularmente como calcificação no ombro.
O Dr. Franco André Correa Martins, ortopedista em Uberlândia, explica o que é a tendinite calcificada, por que ela causa tanta dor e quais são as opções de tratamento.
O que é a tendinite calcificada do ombro?
É uma condição em que se formam depósitos de cálcio dentro dos tendões do manguito rotador, principalmente no tendão do supraespinal. Não se trata de excesso de cálcio no sangue, nem tem relação com a alimentação ou com suplementos de cálcio.
A causa exata ainda não é totalmente conhecida. Sabe-se que é mais comum entre os 30 e os 60 anos, em mulheres, e em pessoas com diabetes ou alterações da tireoide.
As fases da calcificação
A tendinite calcificada costuma passar por um ciclo:
Fase de formação
O cálcio se deposita no tendão. Nessa fase, o paciente pode não ter sintomas ou ter apenas um incômodo leve ao levantar o braço.
Fase de reabsorção
O organismo começa a "dissolver" o depósito de cálcio. É nessa fase que acontece a crise de dor intensa: o cálcio fica mais pastoso, causa inflamação importante e pode extravasar para a bursa. Paradoxalmente, a fase mais dolorosa é também a que indica que o corpo está eliminando a calcificação.
Fase de reparação
Após a reabsorção, o tendão se recupera e a dor diminui.
Esse ciclo pode durar meses, e nem sempre se completa sozinho.
Sintomas
- Dor no ombro que pode ser leve e intermitente ou muito intensa nas crises
- Dor que piora à noite e ao deitar sobre o ombro
- Dificuldade para levantar o braço
- Na crise aguda, dor tão forte que o paciente evita qualquer movimento
Como é feito o diagnóstico
O exame físico avalia a dor e a mobilidade do ombro. O raio-X mostra a calcificação, sua localização e seu tamanho. O ultrassom complementa a avaliação, indica a consistência do depósito e avalia o estado dos tendões. Em alguns casos, a ressonância magnética é solicitada para investigar lesões associadas.
Tratamento
Na crise de dor
- Medicação para controle da dor e da inflamação
- Gelo local
- Repouso relativo, sem imobilizar o ombro por longos períodos
- Infiltração, em casos selecionados, para alívio da dor
Tratamento da calcificação
- Fisioterapia, para recuperar o movimento e fortalecer o ombro
- Terapia por ondas de choque, que pode estimular a fragmentação e a reabsorção do cálcio
- Barbotagem guiada por ultrassom, procedimento em que a calcificação é perfurada e lavada com agulha, com o auxílio do ultrassom
Cirurgia
A cirurgia por videoartroscopia é indicada quando a dor persiste após o tratamento conservador e os procedimentos menos invasivos. Por pequenas incisões, o cirurgião remove o depósito de cálcio e, quando necessário, trata o tendão.
Tendinite calcificada tem cura?
Sim. Na grande maioria dos casos, a calcificação é reabsorvida ou removida e o ombro volta a funcionar bem. O acompanhamento ajuda a escolher o tratamento mais adequado para cada fase.
Quando procurar um ortopedista
Procure avaliação em caso de dor intensa no ombro sem causa aparente, dor noturna persistente ou dificuldade para levantar o braço.
Em Uberlândia, o Dr. Franco atende pacientes com tendinite calcificada no Hospital Orthomed Center. Conheça o atendimento com ortopedista especialista em ombro em Uberlândia e leia também sobre bursite no ombro.
